我們都知道,新型冠狀病毒是最近比較厲害的一種病毒,它具有很強(qiáng)的傳染性,會通過各種各樣的方式進(jìn)行傳播,很多人都已經(jīng)感染生病了。那么如果感染了新型冠狀病毒,保險(xiǎn)公司會理賠嗎?下面讓我們具體來看看吧!
在保險(xiǎn)理賠范圍,可以賠付。新冠肺炎病毒保險(xiǎn)理賠,區(qū)分以下幾種情況:
醫(yī)療險(xiǎn),是可以賠付的,醫(yī)療險(xiǎn)一般是報(bào)銷型的,扣除醫(yī)保部分和免賠額,花多少報(bào)銷多少,雖然說現(xiàn)階段治療費(fèi)用已經(jīng)由國家承擔(dān),但是從長期來看,可以用于報(bào)銷后遺癥和并發(fā)癥的治療費(fèi)用。
再來說重疾險(xiǎn),如果是因?yàn)樾鹿诓《痉窝滓l(fā)的重疾,符合保險(xiǎn)合同約定的重疾種類,那就可以理賠; 而根據(jù)此次新冠病毒肺炎的發(fā)病癥狀來看,最可能觸發(fā)重疾里面的深度昏迷,如果出現(xiàn)深度昏迷,哪怕后來恢復(fù)了,只要有相關(guān)的診斷證明,都是可以申請理賠的。
但是,這里需要注意一下,重疾險(xiǎn)一般會設(shè)置90天,或者180天的等待期;如果是之前已經(jīng)買過的,就不用在意這點(diǎn)。如果是新投保的客戶,需要注意下,現(xiàn)在很多公司都比較人性化了,比如重疾里面擴(kuò)展了新冠的責(zé)任;
接著說壽險(xiǎn),如果是因?yàn)樾鹿诓《痉窝讓?dǎo)致的身故,壽險(xiǎn)是肯定可以賠付的。
面對肺炎病毒這樣的特殊風(fēng)險(xiǎn),有社會責(zé)任感的保險(xiǎn)公司應(yīng)該適當(dāng)拓展保險(xiǎn)責(zé)任,把原本不能賠的保險(xiǎn)變?yōu)槟苜r,而不是讓客戶新買保險(xiǎn)。
比起上文那些炒作行為,以下幾家保險(xiǎn)公司的舉措就非常硬核:
天安人壽、陽光人壽:
4月30日前,確診新型冠狀病毒肺炎,重疾險(xiǎn)賠付保額的30%。
弘康人壽:
2月底前,因新型冠狀病毒肺炎導(dǎo)致身故,其三款重疾險(xiǎn)賠付雙倍保額。
安聯(lián)財(cái)險(xiǎn):
4月30日前,安聯(lián)臻愛醫(yī)療險(xiǎn)(感恩版)拓展了因感染新型冠狀病毒引起的身故及傷殘額外賠付30萬的責(zé)任。
雖然不多,但總算在監(jiān)管的敲打下開了個(gè)好頭。
希望越來越多的保險(xiǎn)公司加入進(jìn)來,讓保險(xiǎn)在面對大型社會事件時(shí)發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
1、立案查勘
保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原因,查對保險(xiǎn)單,登記立案。
2、審核證明和資料
保險(xiǎn)人對投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險(xiǎn)合同是否有效,保險(xiǎn)期限是否屆滿,受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。
3、核定保險(xiǎn)責(zé)任
保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求,經(jīng)過對事實(shí)的查驗(yàn)和對各項(xiàng)單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。
4、履行賠付義務(wù)
保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
保險(xiǎn)人按照法定程序履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)后,保險(xiǎn)理賠就告結(jié)束。如果保險(xiǎn)人未及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付的保險(xiǎn)金的利息損失。為了保證保險(xiǎn)人依法履行賠付義務(wù),同時(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個(gè)人都不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。
保險(xiǎn)理賠是有時(shí)效限制的。這個(gè)限制包括對投保一方的限制——索賠時(shí)效,也包括對保險(xiǎn)公司的限制——理賠時(shí)效。
先來看索賠時(shí)效。首先,對于投保一方來說,發(fā)生了保險(xiǎn)事故,需要在指定期限內(nèi)主動申請理賠。超過指定時(shí)間,就被視為放棄權(quán)利。
險(xiǎn)種不同,理賠申請的時(shí)效也不同。人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效是5年,超過5年不申請理賠視為自動放棄。其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效一般為2年。
這里的5年和2年,是從從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日算起。
再看理賠時(shí)效。理賠時(shí)效里有三個(gè)和時(shí)間有關(guān)的規(guī)定。分別是
30天內(nèi)出核定結(jié)論,指投保一方提出索賠,保險(xiǎn)公司確認(rèn)接收到對應(yīng)理賠材料后,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方。
10天內(nèi)支付賠款,指對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款。
3天內(nèi)發(fā)拒賠通知,指對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
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